בעיות נגישות בימי הקורונה

הקורונה היא אתגר מורכב לכולם אבל אנשים עם מוגבלויות נתקלים בבעיות נוספות. בדף הזה נרכז את התלונות והפתרונות ככל שנמצאו

האירוע המטריד ביותר ברמה המוסרית והעקרונית היה המסמך הפנימי של משרד הבריאות (שהתפרסם סמוך ליום השואה באפריל 2020) שקבע סדר עדיפויות לטיפול במכונות הנשמה במקרה שיהיה מחסור. המסמך שם אנשים בכיסא (גלגלים) ואנשים ללא כושר עבודה בעדיפות נמוכה. קביעה כזאת נוגדת את שבועת הרופאים ואת חוק השוויון ומזכירה ימים אפלים… המסמך נכתב על ידי ועדה של המועצה הלאומית לביואתיקה, הלשכה לאתיקה של ההסתדרות הרפואית ומשרד הבריאות. בעת כתיבת שורות אלה לא ניתן למצוא את המסמך באתר משרד הבריאות. התגובה המהירה ביותר (למיטב ידיעתנו) יצאה מאברמי טורם, נציב השוויון, שגינה בחריפות את המסמך. בתחילת מאי 2020 נציב השוויון הוציא תזכורת ומכתב לחברי כנסת תוך ציון העובדה שהמסמך לא תוקן. בהמשך יצאו הודעות גינוי רבות, בין השאר של רופאים בכירים.

בהקשר הזה צריך לציין שבארצות אחרות התלבטו בעניין לפני התפרצות הקורונה. לדוגמא, במדינת ניו-יורק הופק ב- 2015 מסמך מפורט מאד בנושא תיעדוף טיפול במכונות הנשמה בימי מחסור. במסמך הזה סדר העדיפות נקבע לפי סיכויי ההחלמה בלבד.

ב- 11.5.2020 התפרסם ב- YNET שיצא מסמך מתוקן. במסמך המתוקן נכתב, בין השאר: "מוגבלות לכשעצמה אסור שתיחשב כקריטריון לתעדוף, שכן ישנם מצבי מוגבלות רבים שאין להם כל השלכה על השרידות לטווח קצר. עם זאת, יש חסרים תפקודיים שהם רלוונטיים ליכולת השרידות לטווח קצר". נציגי ארגונים טוענים שגם במסמך הזה יש אפליה נגד חולים עם מוגבלויות. ב- 14.5.2020 התפרסמה ב"גלובס" הסתייגותו של אברמי טורם, נציב השוויון, מהמסמך המתוקן. הוא הציע מדדים שמקובלים בעולם ולא כוללים "תפקוד".

לסיכום הנושא, המסמך הציף גישה מטרידה בכל הנוגע לנגישות טיפולים מצילי חיים (ואולי גם טיפולים רפואיים בכלל) לאזרחים עם מוגבלויות. כשישתחרר ה"לחץ" מהקורונה צריך יהיה לנסח אמנה שתמנע הפקת מסמכים כאלה בתקופות משבר.

להלן רשימה אקראית (לא לפי סדר חשיבות) של בעיות נגישות מעשיות בתקופת הקורונה, חלקן הוצפו בסקר שערכה העמותה:

בעיות עם מטפלים זרים של אנשים עם מוגבלויות קשות.

נגישות ערוצי המידע ללקויי ראייה או שמיעה ולאנשים עם מגבלות קוגניטיביות ונפשיות.

נגישות הלימוד מרחוק לתלמידים וסטודנטים לקויי ראייה או שמיעה.

נגישות עמדות הבדיקה של מד"א וקופות החולים.

הפסקת טיפולים פיזיותרפיים ואחרים.

קושי בהזמנה וקבלה של תרופות מרשם עד הבית, במיוחד תרופות שמאוחסנות בקירור. רשת פארם גדולה שהבטיחה שירות כזה לא נערכה כראוי.

השבתת רכבת ישראל וחלק מהתחבורה הציבורית.

קושי לקבל מענה אנושי (ובכלל) אצל נותני שירותים חיוניים.

קשיים בהזמנה וקבלה של משלוחים.

נגישות במלוניות הבידוד.

היעדר סיוע למשפחות של ילדים עם אוטיזם וחינוך מיוחד שהמסגרות שלהם נסגרו.

קשיים טכניים בהפעלת תוכנות לשיחות ועידה אצל קשישים ואנשים אחרים ללא מיומנות במחשבים. זו בעיה עולמית, לא ייחודית לישראל.

קשיים ונזקים כלכליים סביב החלפת רכב של אנשים עם מוגבלות בתקופת הקורונה.

הרגעה והפגה לילדים ובוגרים עם לקויות נפשיות וקוגניטיביות.

קשיים בשימוש במסכות.

התאמת הנחיות ההיגיינה וה"ריחוק החברתי" לאנשים עם מוגבלויות.

חלוקת אחריות לא ברורה בין הרשויות השונות: משרד הבריאות, קופות חולים, פיקוד העורף, רשויות מקומיות…

מתן אמצעים ודחיפה לשמירה על כושר באמצעים ביתיים לאנשים עם מוגבלויות.

קשיי תקשורת של לקויי שמיעה בגלל המסיכות (חוסר אפשרות לקרוא שפתיים).

ביוני 2020 מגיעה בפייסבוק תלונתה של חברת מועצת עיריית כפר-סבא, לירית שפיר-שמש, על בית חולים שהמטפלים בו סירבו להסיר מסכה כדי שתוכל לקרוא שפתיים. לירית מצטטת מכתב של פרופ' גרוטו (מאי 2020) בנושא "הנחיות לעניין עטיית מסיכה…". נכתב שם, בין השאר:

"בעת מתן שירות לאדם עם מוגבלות שמיעה, נותן השירות יכול להסיר את המסכה, לבקשת האדם עם המוגבלות, תוך שמירה על מרחק של שני מטרים בין נותן השירות ומקבל השירות, לחלופין ניתן להשתמש במחיצה מונעת רסס…". מן הסתם, ההנחיה לא חילחלה לכל הצוותים הרפואיים בבתי החולים.

פעילות "נגישות ישראל" בימי הקורונה

הפסקת רוב הפעילויות בהוראת משרד הבריאות העמידה את "נגישות ישראל" (כמו עמותות אחרות) בפני אתגרים לא פשוטים. למרות זאת העמותה מתגייסת לסיוע לאנשים עם מוגבלויות בתחומי התמחותה. הפעילות הזאת מפורטת בדפים אחרים ותוזכר כאן בראשי פרקים:

לחץ להנגשת שידורים ללקויי שמיעה ולזקוקים לפישוט לשוני.
הגברת לימוד ושימוש בשפת הסימנים.
לחץ להנגשת טקסים "וירטואליים".
נגישות השירות של גופי החירום.
לחץ המשך העסקה והפעלה של רכזי נגישות (בעיקר בעיריות).
המלצה על אמצעים טכנולוגיים ואחרים לשיפור הנגישות, למשל מסכות שקופות.
ריכוז כתובות לחירום.
המשך הסברה במסגרת המגבלות.
שימוש בקשרים עם בעלי תפקידים וקבוצות מתנדבים לסיוע נקודתי לאנשים עם מוגבלויות שנקלעו למצוקה בתקופת ה"סגר".

קישורים בנושא מסמך התיעדוף של משרד הבריאות

"נגישות ישראל" – "משבר הקורונה – אזור מיוחד".
"בעלי מוגבלויות אחרונים". חדשות ערוץ 13, אפריל 2020.
התגובה למסמך משרד הבריאות באתר נציבות השוויון, אפריל 2020. עדכון מאי 2020.
משרד הבריאות – "הנחיות, נהלים ומידע לצוותים המקצועיים". בעת כתיבת שורות אלה יש פריט "הוועדה הציבורית לתיעדוף חולים קשים בתקופת מגפת הקורונה" ללא קישור למסמך שהוועדה הפיקה באמצע אפריל 2020.
"אלו החולים שיזכו לטיפול אם מערכת הבריאות בישראל תקרוס". "גלובס", אפריל 2020.
" "מזכיר ימים אפלים": המתווה המסתמן לתעדוף חולי קורונה מעורר סערה". יעל דן, גל"צ, אפריל 2020.
גינוי "נכה לא חצי בן אדם" (אלכס פרידמן). YNET, אפריל 2020. הדף כולל את תרשים הזרימה שכלול במסמך של משרד הבריאות.
הודעת מנהלת "נגישות ישראל צפון" בנושא תעדוף טיפול בחולי קורונה. "פייסבוק", אפריל 2020.
"את מי נחבר למכשיר הנשמה?". חדשות NBC, מרץ 2020.
הסתייגויות רופאים באתר Doctors Only. יש תגובות בתחתית הדף, חלקן בעד המסמך.
תגובה מתחמקת למסמך משרד הבריאות באתר הרשמי של ההסתדרות הרפואית, אפריל 2020.
גינוי ארגון נכי צה"ל למסמך משרד הבריאות.
"משבר הקורונה חשף אמת כואבת על החברה הישראלית". תומר יצקן וג'וש (ישי-וואס) מלדה, MSN, "וואלה"מאי 2020.
אמיר אלון – כתבה על מסמך מתוקן. YNET, מאי 2020.
שני אשכנזי – "את מי מנשימים קודם? המסמך שממשיך להסעיר את הרוחות". "גלובס", מאי 2020.
אברמי טורם, נציב השוויון – "הדו"ח הבעייתי שהגיע למשרד הבריאות והלקח שיש להפיק ממנו". The Marker, אוקטובר 2020.

קישורים בנושאים אחרים

מידע לימי הקורונה מטעם נציבות השוויון.
"תרופות עד הבית". "באר שבע נט", ינואר 2020. שימו לב להחרגה של תרופות בקירור. הפרסום הוא מלפני פרוץ משבר הקורונה בישראל. לפחות בתחילת המשבר מנגנון ההזמנה והאספקה לא עמד בעומס.
תרומת "קרן שלם" לערכות משחקים לאנשים וילדים עם מוגבלויות קוגניטיביות בעיקר.
"הוועדה המיוחדת בעניין ההתמודדות עם נגיף הקורונה". המסמך של הוועדה בכנסת יצא בתחילת אפריל 2020 ויש בו איזכור של אנשים עם מוגבלויות כ"אוכלוסיה בסיכון".
"מתחמים לחולי קורונה עם צרכים מיוחדים". YNET, אפריל 2020.
ממצאי הסקר של "נגישות ישראל" בנושא אנשים עם מוגבלויות בתקופת הקורונה. תקציר ב"מעריב", אפריל 2020.
פיתוח מערכת לביצוע שיחות וידיאו בפשטות עבור קשישים ואנשים עם מוגבלות קוגניטיבית. "חדשות טלקום", אפריל 2020.
"בראש נפגעי הקורונה: בעלי מוגבלויות". אורן הלמן באתר ערוץ 7, אפריל 2020.
"לטובת כבדי השמיעה: חברת כתר פיתחה מסכות שקופות, שיסייעו לקריאת שפתיים". "מעריב", אפריל 2020.
"פיזיותרפיה בימי קורונה". האתר של העמותה לקידום הפיזיותרפיה. כולל דיון בהפסקת טיפולים והמלצות לתירגול בבית.
טיפול פסיכולוגי מרחוק בתקופת הקורונה. אתר "פסיכולוגיה עברית", אפריל 2020.
לקראת מאי 2020 – מתן אפשרות לדיירי מעונות לאנשים עם מוגבלויות קשות לבקר את משפחותיהם. MSN, WALLA , YNET ועוד.
"יתרונות מגפת הקורונה עבור אנשים עם מוגבלות". גיהאן חיידר חסן, "הארץ", אפריל 2020.
"בעלי המוגבלויות שעוזרים למעוטי היכולת". אנשים עם מוגבלויות במפעל "אקומיוניטי-אקולוגיה" משפצים מחשבים למשפחות נזקקות בימי הקורונה. YNET, אפריל 2020.
בעיות עם ההסעות לתלמידי החינוך המיוחד עם החזרה ההדרגתית לפעילות בסוף אפריל 2020. אתר "שווים".
הנגשת עמדות בדיקת קורונה של קופת חולים "מאוחדת". פרסומים בתחילת מאי 2020: MSN, "מקומונט כפר סבא", "חדשות חיפה והצפון", "באר שבע נט".
קשיים נוספים בנושא תביעות לביטוח סיעודי בימי הקורונה. אתר "עדיף 20", אפריל 2020.
פרופ' איתמר גרוטו – הנחיות לעניין עטיית מסיכה. מסמך רשמי, מאי 2020.
"ישראל חוזרת לשגרה אבל בעלי המוגבלויות סגורים בעירם". YNET, יוני 2020. אפרת וקנין ואחרים מתלוננים על העיכוב בהפעלה מחדש של רכבת ישראל ועל היעדר נגישות באוטובוסים בין עירוניים.
יובל וגנר, יו"ר "נגישות ישראל" – "חובה לדאוג לחרשים וכבדי השמיעה בימי הקורונה". "כלכליסט", אוקטובר 2020

נספח – שמירה על כושר בימי הקורונה

בתקופת הבידוד / סגר הזכירו פה ושם שמשקלו של כל אדם יעלה ב- 5 ק"ג בממוצע בהיעדר פעילות גופנית ובתוספת הפיתוי לאכול חטיפים ומזון משמין אחר כ"פיצוי" למצב. עד כאן זו בעיה כללית, אבל אצל אנשים עם מוגבלויות יש לזה השלכות תפקודיות ובריאותיות קשות במיוחד. לצערנו חלקם לא מודעים למצב.

כידוע, כל מרכזי הספורט לאנשים עם מוגבלויות נסגרו ופעילויות השטח של "אתגרים" הופסקו. אף אחד לא דחף באמצעי התקשורת הסברה בנושא חשיבות הפעילות הגופנית. בקבוצות מצומצמות הופצו סרטונים לתרגילים מותאמים למוגבלויות שונות, (באמצעים ביתיים) אך הם טרם הגיעו למי שזקוק להם באמת.

להלן מספר סרטונים שנמצאים ברשת. יש סרטונים נוספים שצריך לבקש רשות להפיץ אותם. המשתמשים יצטרכו לבחור את הקטעים המתאימים ליכולותיהם.