חדשות

ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת דנה היום בהצעה ”לדיון מהיר” של ח”כ אברהם רביץ בנושא: סיכון חולי דיאליזה במניעת מתן טיפול בתרופת הרינג`ל הנמצאת בסל התרופות לחולים האלה.

ח”כ אברהם רביץ דיווח לוועדה על השונות בשימוש בתרופת הרינג`ל בקרב חולי הדיאליזה. ”ישנם בתי חולים ומכונים הנותנים טיפול בתרופה ל-40% מן החולים המטופלים על ידם ואחרים שנותנים באחוזים בודדים וכאלה שלא עושים כלל שימוש בתרופה. ”מגמה זו או אחרת נובעת כנראה מן העלות הגבוהה של הכדור (החולים צורכים כ-180 כדורים בחודש כאשר עלות כל כדור כ-160$) ובתי החולים והמכונים משיקולים כלכליים נמנעים מלתת את התרופה לחולים. התרופה אמנם נכנסה לסל אבל אינה ממומנת באופן פרטני אלא כחלק מתעריף הדיאליזה הכולל שנמצא בסל הבריאות. ומכאן נובעת המדיניות של הגורמים המטפלים”.

ד”ר אסנת לוקסנבורג, מנהלת מינהל תרופות וטכנולוגיות במשרד הבריאות: ”תרופת הרינג`ל נכנסה לסל הבריאות בשנת 2000, ומשרד הבריאות רואה חשיבות רבה במתן הטיפול בתרופה כחלק ממערך הטיפול בחולי הדיאליזה. לפני מספר שבועות היתה פניה למשרד הבריאות ובה טענה שהשימוש בתרופה במכונים ובבתי החולים לא תמיד נובע משיקולים מקצועיים. המשרד נתן דעתו על כך ופנה לאיגוד הנפרולוגים לקבוע קווים מנחים לבתי החולים ולמכונים לשימוש בתרופה כאשר לנגד עיני המשרד החשיבות היא של מתן הטיפול המיטבי לחולים”.

פרופ` יהושע ויסגרטן, מנהל המכון הנפרולוגי בביה”ח אסף הרופא דיווח לוועדה כי אחוז השימוש בתרופה בארץ אינו שונה מזה הקיים בארה”ב ובאנגליה. הוא הודה שהשימוש בבתי החולים ובמכונים הוא שונה ממקום למקום. ישנם כאלה שנותנים ל-70% מהחולים את התרופה ואחרים, רק ל-10% מן החולים ואפילו פחות. ”לבקשת משרד הבריאות הכנו קווים מנחים למתן התרופה בבתי החולים ובמכונים ואנו מקווים שהם ייושמו בדרך שתבטיח מתן התרופה למי שבאמת צריך אותה”.

פרופ` גסטין סילבר, מנהל שירותי נפרולוגיה ויתר לחץ דם בהסתדרות הרפואית אמר כי יש מקום לשימוש בתרופה אך לא כתכשיר ראשון. קיימות אלטרנטיבות שאולי יותר מוצלחות אך מחייבות משמעת עצמית של החולה בלקיחת הכדורים. התרופה היא יקרה ולא תמיד מוצדק להשתמש בה.

ד”ר שמעון שטרוך, מנהל יחידת הדיאליזה בביה”ח ”בני ציון” בחיפה: ”אצלנו 70% מן החולים מטופלים על ידי תרופת הרינג`ל. זוהי תרופה שהוכיחה את עצמה. הנסיון שלנו הוא טוב”.

ד”ר יורם וולף, אחראי על בקרה רפואית במכבי שירותי בריאות דיווח לוועדה כי 40% ממבוטחי הקופה המטופלים בבית החולים אסותא שבבעלות מכבי, מטופלים על ידי התרופה. כמו כן הקופה מספקת כדורים לחולים ואחר כך מתחשבנת עם בתי החולים באשר למימון שלהם כיוון שהתרופה נמצאת בסל הבריאות. ”בכל מקרה אנחנו לא מנהלים משא ומתן על גבו של החולה”. קופת חולים מכבי היא הקופה היחידה שמספקת את הכדורים לחולים.

מידד גיסין, יו”ר צב”י – צרכני בריאות: ”אנו שוב עדים לכך שמערכת הבריאות עושה שיקולים כלכליים ולא שיקולים מקצועיים. משרד הבריאות שוב נכשל בפיקוח שלו על בתי החולים ולא עושה את תפקידו להבטיח מתן הטיפול הרפואי הראוי לחולים”.

נאוה ענבר מעמותת חולי כליה ומושתלים מסרה לוועדה כי משרד הבריאות מעביר במסגרת סל הבריאות את המימון לטיפול 5,000 חולי כליה בבתי החולים וביחידות הדיאליזה שלהם. אולם בפועל רק 14% מן החולים הללו מקבלים את תרופת הרינג`ל ומישהו בדרך עושה רווחים על גבם של החולים .

בסיכום הישיבה הוחלט:

1. הוועדה קוראת למשרד הבריאות ולמשרד האוצר להפריד את מימון תרופת הרינג`ל מן התעריף הכולל הניתן בסל לטיפול בחולי דיאליזה. מהלך זה יבטיח את מתן התרופה כנדרש לחולי הדיאליזה הנזקקים לה.
2. הוועדה קוראת למשרד הבריאות להאיץ את הליך קביעת הקווים המנחים לשימוש בתרופת הרינג`ל במטרה להכתיב לבתי החולים והמכונים את מדיניות השימוש בתרופה.
3. הוועדה קוראת למשרד הבריאות ליצור מנגנון של אכיפה ובקרה על יישום הקווים המנחים שיפיץ משרד הבריאות לשימוש בתרופה בבתי החולים והמכונים.
4. הוועדה מבקשת ממשרד הבריאות והאוצר לדווח לה בתוך חודש ימים על מדיניות משרד הבריאות בנושא.